医生谈ACL：现在比赛强度更高，保护球员必须减少比赛或扩大阵容

5月25日讯 在马德里商业区的一栋摩天大楼楼下，有一家名为奥林匹亚的运动诊所，去年九月，罗德里十字韧带受伤后，正是在这里接受了手术治疗。这家诊所曾为西甲17支球队提供过服务，也是皇马的首选医疗机构。

诊所占地1.2万平方，有三层，拥有超过50名运动医学专家。诊所内的墙上挂着的255件带有致谢的签名球衣，其中不乏莫德里奇、拉莫斯和齐达内等巨星的名字，仿佛是皇马的名人堂。

The Athletic记者此次来拜访的曼努埃尔-莱耶斯医生（57岁）近年来参与了多名明星球员的手术治疗，尤其是令人闻风丧胆的ACL。采访中，莱耶斯向我们介绍了ACL从受伤到手术再到康复的过程。

根据莱耶斯提供的数据显示，球队平均每两个赛季就会遭遇一例球员ACL损伤。莱耶斯说：“现在的比赛强度更高，比赛节奏也比15年前快得多。你必须保护球员，所以得减少比赛场次或增加球队阵容人数。”

根据瑞典足协记录数据显示，球员在比赛开始时遭遇ACL受伤的风险最高，47%此类伤情发生在比赛前30分钟内，24%发生在前15分钟。ACL在比赛中发生的频率高于训练中，在非接触情况下撕裂ACL的球员更容易再次受伤，因为这表明他们有此类伤情的倾向。

ACL受伤时，球员和医疗团队会很容易发现，莱耶斯说：“当十字韧带断裂时，会出血，膝盖会迅速肿胀，球员们常常能感觉到断裂的声音。大俱乐部拥有非常丰富的资源，例如皇马俱乐部就设有先进的MRI设备，即使膝盖肿胀严重，也能在比赛当天做出诊断。早期研究发现，如果伤情刚发的阶段就进行手术，术后出现僵硬的风险会更高。理想情况是，球员应该在具备一定活动能力的情况下再进行手术。”

当球员们前往奥林匹亚进行手术时，他们通常经过私人车库进入，以避开在外等候的媒体。手术有莱耶斯及团队的两位资深外科医生共同完成，一般持续60-90分钟，操作包括在股骨和胫骨钻孔插入新的腱。由于这些运动员都是高水平选手，仅仅修复交叉韧带是不够的，必须制作一个新的。对于足球运动员来说，莱耶斯和他的团队会取出髌腱中间的三分之一制作。莱耶斯还会加入一个额外的关节加固装置（带有另一条肌腱），这种装置可以控制膝盖的旋转，降低十字韧带撕裂的风险。

此外，莱耶斯还为球员创建一个WhatsApp群聊，群聊成员包括球员的经纪人、俱乐部医生、理疗师和体能教练，以便所有人都能及时了解康复进展。莱耶斯说：“有一个统一的沟通渠道非常重要，所有信息都会发送到群里。手术视频、康复进展……效果非常好。这些信息也非常敏感，所以由球员自己创建这个群，决定谁可以加入。一旦整个过程结束，群聊也会随之解散。”

成年男性球员ACL重建术后平均恢复期为八个月，若球员年龄在20岁以下，由于部分球员仍在发育，恢复期则延长至一年。患者通常不需要住院过夜，一旦能够正常饮水和如厕，即可出院。在过去，球员会需要住院数天，现在大多数球员当天即可离开医院。

恢复第一周，球员主要通过休息以减轻炎症和疼痛。为此，他们会使用冷冻压缩机来缓解疼痛。ACL重建后的恢复过程中，最初几周的关键是控制疼痛和肿胀，并逐步恢复膝关节的活动。

随着恢复进展，球员将逐步增加关节活动范围，增强腿部肌肉力量，并提高稳定性。深入恢复阶段，目标是完全恢复力量，提高对特定训练的耐受性，并继续加强和稳定膝盖。三个月后，恢复重点则放在敏捷性、速度和神经肌肉控制的专项训练上。

球员需要等待五到六个月才能做出凯苏变向动作，当球员开始尝试重新训练时，莱耶斯会前往俱乐部进行探访：“通常你面对都是身体条件非常好的患者，他们拥有世界上所有的资源，并且非常渴望恢复，你不需要特别强调他们的康复过程。”

“例如，卡瓦哈尔在康复初期告诉我：‘医生，我状态很好’。他确实做得很好，但你必须让他慢慢来。当然你也会感受到一些压力，不是来自球员本身，而是来自周围的环境，比如经纪人，他们会急于让球员重返赛场。”

在奥林匹亚，球员们还可以得到顶级理疗师和康复专家的治疗。这些专家与医生紧密合作，配备了包括无重力跑步机、冷冻疗法舱和专业游泳池等先进设备。莱耶斯的团队还会根据球员的位置推荐不同的康复计划。作为中后卫，米利唐需要在移动时更加敏捷，因此他在术后专注提高初始加速度。而对于前锋，比如比利亚雷亚尔的皮诺，则需要重新适应在前插时的变向能力。

耐心是防止伤病复发的关键，莱耶斯说：“目前的趋势与几年前不同，那时有些球员四个月后就复出了，现在我们越来越倾向于推迟复出时间，因为我们发现很多人在过早复出后容易再次受伤。”

莱耶斯的团队会通过三个指标判断球员是否能够全面回归：力量、扫描结果以及他们所谓的“恐惧量表”：“恐惧量表与后续表现相关联，如果评分不佳，就需要更多关注心理治疗。在比赛中，他们会记得曾经发生的事情。”

“逐步回归非常重要，因为随着疲劳的增加，ACL风险也会增加，通常情况下，球员的状态会在下一个赛季恢复到最佳，而不是在复出的那个赛季。真正重要的是要恢复到受伤前的状态，同样决定性还有不要缩短你的职业生涯，这是随着时间推移会发生的事情。”